抗認知症薬を保険適応から外したフランス事情

抗認知症薬を保険適応から外したフランス事情

フランスの医療保険制度はシビアです。ある薬が一旦保険適応になっても発売後にその効果が低いと判定されると徐々に保険でカバーされる割合が低くなります。7年前に抗認知症薬もその割合がかなり引き下げられていましたが、今回ついに保険適応から完全に外されることになったのです。

フランス保健省が決定した対象薬は4種のアルツハイマー型認知症薬、アリセプト、レミニール、イクセロン(リバスタッチ)、メマリーです。アメリカ、日本をはじめとする各国でこれらの薬は「病気自体を治したり食い止める効果はないが、進行を遅らせる効果がある」と認定されていますので、この決定が他国にすぐに影響を及ぼすことはなさそうですが、アメリカのガイドラインにも「効果は控えめ」と書かれていますので、これらの薬を処方する時は医師の説明義務と患者家族の理解が益々大切になると思います。

フランス保健省は

  1. これらの薬を使っても病気の重症化を抑えられない
  2. 日々の生活の質をあげることはできない
  3. 施設への入居時期を遅らせることはできない

と判断。一方で吐き気や食欲不振、下痢、めまいなどの副作用は無視できないということで今回の決定になったようです。

今回の決定は私たち日本の臨床医にも少なからずインパクトを与えましたが、考えるべきは日本の薬づけ医療へ反省と非薬物治療の重要性の見直しかと思います。日本の抗認知症薬の処方量はオーストラリアの5倍、1500億円だそうです。副作用の出やすい85歳以上への処方がその半分ということですので、その適応をもっと絞る事を考えるべきなのかもしれません。フランスでは認知症に対する非薬物治療の研究が進んでいますが日本では安易に薬を処方する習慣があります。

薬はあくまで認知症治療の一つの手段と位置づけ、認知症患者を包む社会の環境や周囲の対応をどう変えていくのか、考えるべきことはたくさんありそうです。

関連記事

  1. 難聴は認知症の危険因子

  2. 物忘れ外来・医師の対処法「虎の巻」

    物忘れ外来・医師の対処法「虎の巻」

  3. どこからが認知症?

    どこからが認知症?

  4. 「物盗られ妄想」は怪しいサイン(地域紙連載インタビュー記事より)

    「物盗られ妄想」は怪しいサイン(地域紙連載インタビュー記事よ…

  5. レビー小体型認知症(DLB)の話

    レビー小体型認知症(DLB)の話

  6. 認知症患者の「不安」について考える

    認知症患者の「不安」について考える

ピックアップ記事

  1. スポーツ顔面外傷の注意点
  2. 新型コロナウイルス(COVID19)治療薬の現況
最近の記事 おすすめ記事
  1. 「コロナうつ」と言われたら。
  2. 新型コロナ、1年間で見えてきたこと「症状からワクチンまで」
  3. 中高年の尿トラブル(2)
  4. 中高年の尿トラブル(1)
  1. 腋窩多汗症(ワキ汗)のボツリヌス療法
  2. 「運転したい」高齢者VS 「やめてほしい」家族
  3. 子供のスポーツと脳震盪(のうしんとう)
  4. 新型コロナウイルス感染の正しい怖がり方
  5. 子供の「ぶよぶよたんこぶ」と「固いたんこぶ」いつ治る?

記事一覧

  1. 帯状疱疹と顔面神経麻痺:(ラムゼイハント症候群)
  2. 頭部打撲による「外傷性髄液漏」とは
  3. 子供が頭を打った(頭部打撲)時に気をつけること
  4. 幼児、小児の頭部打撲とCT検査
  5. 片頭痛にめまいが合併する「前庭性片頭痛」
PAGE TOP