病気診断チェックシート

1. 頭痛はときどき起こる
   同じような頭痛がときどき起こるが頭痛のない時は普通に生活できる。
2. 日常生活に大きな支障が出る
   通常の生活や日常の動作がいつものようにできないほどの痛みである。

上の2つにチェックした方のみセカンドステージにもチェックをしてください。

セカンドステージ

1. 頭痛のピークには吐気がある、嘔吐する事もある
2. 光や音や匂いに敏感になる
3. 頭痛の前に急に首が張ったり肩凝りがひどくなったりする
4. 頭痛だけでなく目の奥が痛くなる
5. 階段を昇降したりお辞儀をするだけでも痛みがひどくなる
6. 頭痛の前に目の前がチカチカしてまぶしくなり物が見えにくくなる
7. 脈にあわせてズッキンズッキンと痛む。
8. 生理の前後に集中して起こる

1. 同じ事を何度も言ったり聞いたりするようになった
2. よく知っているはずの友人の名前を忘れている
3. 置き忘れやしまい忘れが多くなり、物を探している事が増えた
4. 会話の中に代名詞を使うことが多くなった
5. 財布や通帳などの保管場所を忘れ、「誰かが盗った」と言う事がある
6. 電気、水道、ガスの消し忘れが増えた
7. 約束の日にちや時間を間違える事が増えた
8. 料理に時間がかかったり、同じメニューしか作らなくなった
9. 付き合いが悪くなり、外出をおっくうがるようになった
10. 身だしなみをかまわなくなった
11. 話のつじつまを無理に合わせるようになった
12. 些細なことで怒ったり、気がふさぐようになった

1. 年齢は60歳以上である。
2. 高血圧があり、収縮期血圧（上の血圧）が140以上、または拡張期血圧（下の血圧）が90以上である。
3. 糖尿病である。
4. 両親が脳卒中または高血圧である。
5. アルコールを飲みすぎる事や脂肪の多いものを多く食べることがある。
6. ヘビースモーカー（一日一箱以上）である。
7. 肥満（標準体重より8キロ以上）である。
8. 不整脈がある。
9. 運動不足（一週間に三日以上運動をしない）である。
10. ストレスが多い方だと思う。

1. 座って読書をしている時
   決して眠くならない 稀に眠くなる 時々眠くなる 眠くなることが多い
2. テレビを見ている時
   決して眠くならない 稀に眠くなる 時々眠くなる 眠くなることが多い
3. 劇場で観賞中や会議の時
   決して眠くならない 稀に眠くなる 時々眠くなる 眠くなることが多い
4. 1時間続けて車に乗せてもらっている時
   決して眠くならない 稀に眠くなる 時々眠くなる 眠くなることが多い
5. 午後、横になって休憩した時
   決して眠くならない 稀に眠くなる 時々眠くなる 眠くなることが多い
6. 座って誰かと会話をしている時
   決して眠くならない 稀に眠くなる 時々眠くなる 眠くなることが多い
7. 昼食後、静かに座っている時
   決して眠くならない 稀に眠くなる 時々眠くなる 眠くなることが多い
8. 運転中、交通渋滞で2.3分車が止まっている時
   決して眠くならない 稀に眠くなる 時々眠くなる 眠くなることが多い