中高年の尿トラブル(2)

中高年の尿トラブル(2)

生活障害となる頻尿・夜間頻尿

尿トラブルで最も多い症状は頻尿です。昼間8回以上、夜間1回以上排尿がある状態と定義されますが、本人が困っていなければ特に治療の必要はありません。

頻尿は大きく3つのグループに分けられます。

一つめは昼夜の頻尿に加えて、尿の出にくさ、尿意ひっ迫感、切迫性尿失禁などを伴っている場合です。この場合は過活動性膀胱前立腺肥大症などの原因が考えられます。これらの病気で排尿が不十分になると膀胱内にいつも尿が残ることになり、何度もトイレに行きたくなってしまいます。

二つめは昼夜の頻尿はあってもそれ以外に症状がないタイプです。この原因はおそらく水分の過剰摂取。水を飲まないと脳梗塞になるといって水分を摂りすぎる人によくみられる症状です。食事の時に普通に水分を摂っていれば問題はありません。

三つめは夜間頻尿だけのグループです。夜間に2度以上の排尿があり、生活に支障が出ているタイプです。これは高齢になるほど多く、慢性的な睡眠不足や転倒の原因になります。夜中にトイレで頭部を打撲して、翌朝私たちのクリニックを訪れる方の多くはこのグループです。主たる原因は加齢。具体的には抗利尿ホルモン(尿量をコントロールする脳下垂体ホルモン)の分泌低下、膀胱容量の縮小、睡眠障害(眠りが浅くなると膀胱が小さくなる)などの原因です。さらに肥満、高血圧、糖尿病があると夜間頻尿のリスクは高まります。

生活習慣の見直しと行動療法

まず、食事以外の水分摂取量を1000㏄~1200㏄程度に抑えることです。

またダイエットは特に女性の頻尿改善に効果があるという研究報告があり、肥満傾向の女性が5~8%体重を落とすだけで、頻尿や尿漏れが改善することがわかっています。減量で骨盤底筋群への負担が減り、膀胱にかかる腹圧が減ることがその理由です。

夕食、入浴は寝る3時間前までに済ませましょう。尿は食事後2,3時間後に排出されますので湯船につかって血行を良くして、しっかり排尿してから就寝するようにしましょう。

日ごろから膀胱訓練を

トイレを我慢する時間を延ばすのが膀胱訓練です。自宅にいると、尿意を感じるとすぐにトイレに行ってしまいますが、その習慣に慣れてしまうと、外出先でとても大変な目にあうことになります。尿意を感じたら尿道括約筋をぎゅっと締めてトイレに行くのを我慢し、膀胱に溜められる尿量を徐々に増やしていきます。他の仕事をして気を紛らわすのも効果があります。徐々に時間を延ばして3,4時間我慢ができるようになれば安心です。

但し、男性の場合、重症の前立腺肥大症があればこの訓練は危険ですのでご注意を。

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